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系統(tǒng)學習《中國人手腕部骨發(fā)育評價標準CHN法》和預測身高技術(shù)十分必要
來源:
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作者:pro97fcc5
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發(fā)布時間: 2015-12-23
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骨齡對未成年人有極其重要的指標意義，準確的骨齡檢測有助于確診生長發(fā)育疾病和準確預測終身高，對選擇治療處置措施和手段有非常重要的參考價值。
骨齡檢測又是一項專業(yè)性很強的技術(shù)工作，準確的骨齡評價不僅需要生理、解剖、放射影像等專業(yè)知識，而且需要豐富的實踐經(jīng)驗和嚴謹負責的工作作風。
多項調(diào)查統(tǒng)計證明，沒有受過系統(tǒng)訓練的臨床醫(yī)生骨齡檢測的重復性大多在70％－85％之間，平均誤差約0.7歲；而多數(shù)受過系統(tǒng)訓練的非專業(yè)人員評價重復性也能達到80%-90%，平均誤差小于0.5歲；多數(shù)從事骨發(fā)育評價研究的專業(yè)人員，評價重復性可達95％左右，平均誤差在0.3歲以內(nèi)。
因此，從事相關工作的醫(yī)務人員切不可盲目自信，先期的自學和系統(tǒng)的訓練都是必不可少的。
身高預測同樣要求有豐富的經(jīng)驗，盲目的套用公式往往會出現(xiàn)令人啼笑皆非的結(jié)果。由于骨齡計算尤其是身高預測需要繁雜的計算（借助專業(yè)的程序不僅可以提高效率還可有效避免計算錯誤），敬業(yè)、認真負責的態(tài)度和廣博的專業(yè)知識、豐富的經(jīng)驗都有助于提高評價和預測的準確性。
例1：成都某女童8歲3個月在某正規(guī)大型醫(yī)院就診。放射科給出的骨齡檢測結(jié)果是9.8歲（正常稍提前），預測身高168.1公分；門診?？漆t(yī)生的檢測結(jié)果是11歲（明顯異常，疑性早熟），預測身高154.0公分。同一醫(yī)院的兩個骨齡檢測結(jié)果且骨齡相差1.2歲，身高預測值相差14.1公分。按照前者孩子無需任何治療且身高理想，按照后者孩子必須治療否則后果嚴重。家屬對這樣的結(jié)果感到非常不滿，對醫(yī)院的權(quán)威性和認真程度表示極大的懷疑。困惑的家長求助于兩位制定“CHN標準”的骨發(fā)育研究專家得到的結(jié)果分別是10.4歲和10.5歲，預測身高是158.9公分。
例2：浙江某女童1995年4月出生，2003年7月因乳房發(fā)育到杭州某正規(guī)大型醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)院檢測當時骨齡10.3歲，當時身高136.0公分，預測終身高164.6歲；治療1年7個月后于2005年2月復查，經(jīng)同一家醫(yī)院檢測骨齡10.9歲，測量身高144.5公分，預測身高161.0。治療后終身高反而降低3.6公分，醫(yī)院無法做出合理解釋。家長同樣不滿，懷疑治療方案有問題。
事實上這是非常典型的骨齡錯判和預測身高公式錯用的例子。目前由于種種原因，許多臨床醫(yī)生對骨齡評價技術(shù)和身高預測技術(shù)并沒有很好掌握。即便能根據(jù)其它檢查結(jié)果基本確診，也難以準確預估療效和評價療效。
上述兩個例子都對醫(yī)院的信譽造成了很大的負面影響。因此，開展相關業(yè)務的醫(yī)院領導應該從根本上重視兒科相關醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，只有切實提高自身的專業(yè)素質(zhì)，才能樹立自身的專業(yè)形象。
注：國家有《中國人手腕部骨發(fā)育評價標準CHN法》和身高預測的專業(yè)技術(shù)培訓（繼續(xù)醫(yī)學教育培訓）。
骨齡檢測又是一項專業(yè)性很強的技術(shù)工作，準確的骨齡評價不僅需要生理、解剖、放射影像等專業(yè)知識，而且需要豐富的實踐經(jīng)驗和嚴謹負責的工作作風。
多項調(diào)查統(tǒng)計證明，沒有受過系統(tǒng)訓練的臨床醫(yī)生骨齡檢測的重復性大多在70％－85％之間，平均誤差約0.7歲；而多數(shù)受過系統(tǒng)訓練的非專業(yè)人員評價重復性也能達到80%-90%，平均誤差小于0.5歲；多數(shù)從事骨發(fā)育評價研究的專業(yè)人員，評價重復性可達95％左右，平均誤差在0.3歲以內(nèi)。
因此，從事相關工作的醫(yī)務人員切不可盲目自信，先期的自學和系統(tǒng)的訓練都是必不可少的。
身高預測同樣要求有豐富的經(jīng)驗，盲目的套用公式往往會出現(xiàn)令人啼笑皆非的結(jié)果。由于骨齡計算尤其是身高預測需要繁雜的計算（借助專業(yè)的程序不僅可以提高效率還可有效避免計算錯誤），敬業(yè)、認真負責的態(tài)度和廣博的專業(yè)知識、豐富的經(jīng)驗都有助于提高評價和預測的準確性。
例1：成都某女童8歲3個月在某正規(guī)大型醫(yī)院就診。放射科給出的骨齡檢測結(jié)果是9.8歲（正常稍提前），預測身高168.1公分；門診?？漆t(yī)生的檢測結(jié)果是11歲（明顯異常，疑性早熟），預測身高154.0公分。同一醫(yī)院的兩個骨齡檢測結(jié)果且骨齡相差1.2歲，身高預測值相差14.1公分。按照前者孩子無需任何治療且身高理想，按照后者孩子必須治療否則后果嚴重。家屬對這樣的結(jié)果感到非常不滿，對醫(yī)院的權(quán)威性和認真程度表示極大的懷疑。困惑的家長求助于兩位制定“CHN標準”的骨發(fā)育研究專家得到的結(jié)果分別是10.4歲和10.5歲，預測身高是158.9公分。
例2：浙江某女童1995年4月出生，2003年7月因乳房發(fā)育到杭州某正規(guī)大型醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)院檢測當時骨齡10.3歲，當時身高136.0公分，預測終身高164.6歲；治療1年7個月后于2005年2月復查，經(jīng)同一家醫(yī)院檢測骨齡10.9歲，測量身高144.5公分，預測身高161.0。治療后終身高反而降低3.6公分，醫(yī)院無法做出合理解釋。家長同樣不滿，懷疑治療方案有問題。
事實上這是非常典型的骨齡錯判和預測身高公式錯用的例子。目前由于種種原因，許多臨床醫(yī)生對骨齡評價技術(shù)和身高預測技術(shù)并沒有很好掌握。即便能根據(jù)其它檢查結(jié)果基本確診，也難以準確預估療效和評價療效。
上述兩個例子都對醫(yī)院的信譽造成了很大的負面影響。因此，開展相關業(yè)務的醫(yī)院領導應該從根本上重視兒科相關醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，只有切實提高自身的專業(yè)素質(zhì)，才能樹立自身的專業(yè)形象。
注：國家有《中國人手腕部骨發(fā)育評價標準CHN法》和身高預測的專業(yè)技術(shù)培訓（繼續(xù)醫(yī)學教育培訓）。
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