1. <cite id="jlbzy"><listing id="jlbzy"></listing></cite>
        
        
      2. <b id="jlbzy"><meter id="jlbzy"><tfoot id="jlbzy"></tfoot></meter></b><b id="jlbzy"></b>
         
        應(yīng)用專欄
        產(chǎn)品介紹?
        特發(fā)性矮小患兒骨齡與父母身高相關(guān)性的研究
        來源: | 作者:展望未來 | 發(fā)布時間: 2015-12-23 | 5791 次瀏覽 | 分享到:

        中國人民解放軍第324醫(yī)院(400020) 陳 霞 馮 靜 肖惋翡

          在兒科內(nèi)分泌疾病中矮小是一種常見疾病,在人群中的發(fā)病率約3% 左右,其中特發(fā)性矮小(idiopathic short statue,ISS)是最常見的原因,約占所有矮小病因的30%~40%中家族性矮?。?/span>familial short statue,FSS)大約占10%左右[1,2]。本文通過不同的骨齡評定方法比較重慶不同地區(qū)特發(fā)性矮小患兒的骨齡,為特發(fā)性矮小患兒個體化治療方案的制定提供更多的臨床依據(jù)。報告如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料:20082010年采用分層整群抽樣調(diào)查重慶市市區(qū)和周圍區(qū)縣515歲特發(fā)性矮小患兒141例,按照父母是否有矮小分為A組和B組,病例分布情況見表1。

        表1 141例特發(fā)性矮小患兒病例分布情況

        組別

        例數(shù)

        性別

        年齡

        (歲)

        進(jìn)入青春期

        患兒例數(shù)

        市區(qū)

        郊區(qū)

        男性

        女性

        A組

        52

        24

        28

        12.4±1.2

        19

        22

        30

        B組

        89

        44

        45

        9.8±1.4

        30

        38

        51

        合計

        141

        68

        73

        10.0±0.8

        49

        60

        81

         

        1.2 方法:①病史采集:詢問患兒出生時的胎齡,娩出方式,出生體質(zhì)量及身長、有無窒息史等情況;患兒有無其他疾病,生活飲食習(xí)慣,有無身高突增情況,家族中父母及其他成員的身高、疾病、青春期發(fā)育情況,家族中有無腫瘤及其他傳染、遺傳病史。②體格檢查:測量身高、體質(zhì)量;四肢、面部是否勻稱;第二性征的檢查及分期。③實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、甲狀腺功能;生長激素激發(fā)試驗(yàn)測定5次生長激素水平;血胰島素樣生長因子-1(IGF-1),胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP3)水平測定;女童做染色體及婦科B超檢查卵巢、子宮大小及子宮內(nèi)膜厚度等。④骨齡測定:骨齡測定采?。撤N不同的測定方法:G-P圖譜法、CHN法、TW3法。CHN法、TW3法采用專業(yè)的骨齡評定軟件,G-P圖譜法通過患兒的放射照片與

        Greulich-Pyle標(biāo)準(zhǔn)圖譜對照得出患兒的骨齡,以上方法由2位從事骨齡評定工作3年以上的醫(yī)生評定,分別取兩者的平均值作為最后結(jié)果。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分組標(biāo)準(zhǔn):特發(fā)性矮小診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:①身高低于同性別、同年齡、同地區(qū)、同種族正常參考值x-2s;②出生時生產(chǎn)和體質(zhì)量正常,而且身材勻稱;③無明顯的慢性器質(zhì)性疾?。ǜ巍⒛I、心、肺、內(nèi)分泌代謝病和骨骼發(fā)育障礙);④無心理和嚴(yán)重的情感障礙,攝食正常;⑤生長速率稍慢或正常,一般每年生長速率<5cm;⑥染色體正常;⑦兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)生長激素(GH)激發(fā)試驗(yàn)的GH峰值≥10ng/mL和正常的IGF-Ⅰ濃度;⑧骨齡正?;蜓舆t。

        分組標(biāo)準(zhǔn):雙親或父母中有一方身材矮小的為A組,父母雙方身高均正常的為B組。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)  果

        2.1 不同方法測定特發(fā)性矮小患兒骨齡的結(jié)果

        見表2。

        2 2組患兒骨齡測定結(jié)果(x±s)

        組別

        例數(shù)

        平均骨齡分值

        平均骨齡

        落后的骨齡

        TW3

        CHN

        G-P圖譜法

        TW3

        CHN

        G-P圖譜法

        TW3

        CHN

        G-P圖譜法

        A

        52

        322±128

        375±110

        -

        10.5±1.8

        11.6±1.2

        10.3±1.8

        1.2±0.8

        1.1±0.7

        1.2±0.5

        B

        89

        428±107

        524±101

        -

        9.4±2.3

        10.9±2.4

        10.5±2.7

        -0.7±0.31)

        -0.8±0.41)

        0.6±0.41)

        1)與A組比較P <0.01。

        2.2 比較不同性別特發(fā)性矮小患兒骨齡結(jié)果

        2.2.1 A組和B組男童測定的結(jié)果:見表3。

        3 2組患兒中男童的骨齡測定結(jié)果(x±s)

        組別

        例數(shù)

        平均骨齡

        落后的骨齡

        TW3

        CHN

        G-P圖譜法

        TW3

        CHN

        G-P圖譜法

        A

        24

        11.2±0.9

        10.5±1.4

        10.8±1.1

        1.3±0.5

        0.9±0.3

        1.7±0.3

        B

        44

        9.1±1.4

        11.2±0.7

        10.8±1.6

        -0.6±0.31)

        -0.9±0.31)

        -0.8±0.31)

        1)與A組比較P <0.01。

         

        2.2.2 A組和B組女童測定的結(jié)果:見表4

        4 2組患兒中女童的骨齡測定結(jié)果(x±s)

        組別

        例數(shù)

        平均骨齡

        落后的骨齡

        TW3

        CHN

        G-P圖譜法

        TW3

        CHN

        G-P圖譜法

        A

        28

        10.3±0.5

        10.1±0.9

        9.8±1.2

        1.1±0.3

        1.3±0.4

        0.9±0.3

        B

        45

        8.9±1.1

        10.8±1.2

        10.2±1.3

        -0.5±0.31)

        -0.8±0.31)

        -0.6±0.31)

        1)與A組比較P <0.01。

          無論是男童和女童,具有遺傳背景的A組骨齡較B組落后,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。不同性別間骨齡落后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討  論

        特發(fā)性矮小是目前發(fā)病率最高的矮小原因之一,可分為家族性和非家族性矮身材。發(fā)病原因一直不清楚,目前已明確是一種涉及GH 基因[4]SHOX基因[5]等多基因疾病,通常與基因多態(tài)性有關(guān)。如不進(jìn)行干預(yù)性治療,大多數(shù)患兒的最終身高低于第三百分位數(shù),給患兒和家長的心理、學(xué)習(xí)、生活等均帶來不同程度的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)矮小患兒的平均學(xué)習(xí)成績偏低,情緒不穩(wěn)定,性格內(nèi)向,存在一定的社會孤立感,社會適應(yīng)能力低下[6]。李瑞珍等[7]采用Zung抑郁自評量表(SDS)也發(fā)現(xiàn)特發(fā)性矮小患兒病程長,自信心不足,表現(xiàn)為明顯的抑郁情緒,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。目前此病的治療措施主要是應(yīng)用生長激素治療,經(jīng)積極治療后患兒不僅能獲得滿意的終身高,心理社會適應(yīng)

        性、生活質(zhì)量能得到明顯改善[8]。但是多年以來治療的療程、劑量、以及開始治療的時間各家說法不一,目前普遍認(rèn)為分子生物學(xué)因素將有助于成功治療此病并讓患兒最大限度的獲得成年終身高。因此我們需要更多了解ISS患兒的骨骼發(fā)育情況,為早期、個體化干預(yù)治療,改善患兒的終身

        高,促進(jìn)心理行為的健康發(fā)育將起著極其重要的作用。

        本研究通過采用G-P圖譜法、CHN法、TW33種方法同時評定141515歲特發(fā)性矮小患兒的骨齡,發(fā)現(xiàn)了在特發(fā)性矮小患兒中若父母雙方或一方有矮小骨齡有落后現(xiàn)象,落后02歲,而父母雙方均正常的骨齡有輕度提

        前現(xiàn)象0~1歲。2組落后的骨齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.01),而性別間此種差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而且我們用3種骨齡評定方法得出的結(jié)論是一致的,排除了因評價方法的不同造成結(jié)果的不可靠性。此研究結(jié)果提示我們在臨床問診矮小患兒時,一定要詢問父母的身高史,若父母中只要有一方有矮小的在使用生長激素治療時,應(yīng)該考慮遺傳因素所帶來的可能影響,更好的做到個體化治療。至于此現(xiàn)象與何種基因表型和(或)何種基因多態(tài)性有關(guān),需要更多臨床、實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)證據(jù)證實(shí)。可以相信通過對此病認(rèn)識的不斷深入,特發(fā)性矮小患兒終究會獲得最佳的個體化治療方案。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 韓蓓,朱子陽,石星,等.矮小兒童309例的常見病因.實(shí)用兒科臨床雜志,2008, 23(8) : 604 - 605.

        [2] 支滌靜,沈水仙,趙諸慧,等.身材矮小兒童523例病因分析.實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(8): 477-478.

        [3] 顏純,王慕逖.小兒內(nèi)分泌學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:127-129.

        [4]Binder G.Short stature due to SHOX deficiency:genotypte,phenotype,and therapy.Horm Res Paediatr,2011,75(2):81-89.

        [5]Inoue H,Kangawa N,Kinouchi A,et al.Identification and functional analysis of novel human growth hormone-releasing hormone receptor(GHRHR)gene mutations in Japanese subjects

         with short stature.Clin Endocrinol,2011,74(2):223-233.

        [6] Voss LD,Sandberg DE.The psychological burden of short stature:evidence against.Eur J Endocrinol,2004,151:29-33

        [7] 李瑞珍,馬新瑜,楊少萍,等.特發(fā)性矮小兒童73例抑郁情緒和個性特征.實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(8):585.

        [8] Visservan Balen H,Geenen R,Kamp GA,et al.Long-term psychosocial consequences of hormone treatment for short stature.Acta Paediatr,2007,96(5):715-719.

        (收稿日期:2011-06-30)

        作者簡介:陳霞,女,197310月生,副主任醫(yī)師,中國人民解放軍第324醫(yī)院,400020

         

        聯(lián)系我們

        石家莊展望未來科技有限公司

        地址:石家莊市橋西區(qū)友誼南大街175號河北省計量院招待所608室。

        郵編:050081
        電話:0311-85676450,                         13191878860(熱線)
        網(wǎng)址:http://www.yolcuyapi.com
        郵箱:zwwl@zwwl.cn
        亚洲人妻视频一区二区三区,国产亚洲成AV在线下载,国产无码AV,色欲悠久久久久综合区

            1. <cite id="jlbzy"><listing id="jlbzy"></listing></cite>
              
              
            2. <b id="jlbzy"><meter id="jlbzy"><tfoot id="jlbzy"></tfoot></meter></b><b id="jlbzy"></b>